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비급여안내

01제증명수수료

제증명 수수료 비급여 목록표 안내.
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용
PDZ010002 근로능력평가용 진단서 10,000  
PDZ080000 병사용진단서 20,000  
PDZ160000 병사용진단서 사본 1,000  
PDZ030000 사망진단서 10,000  
PDZ160000 사망진단서 사본 1,000  
PDZ020001 상해진단서(3주미만) 100,000  
PDZ020002 상해진단서(3주이상) 150,000  
  뇌병변장애소견서 10,000  
  소견서 10,000 진료의뢰서 개념 소견서는 무료
PDZ160000 소견서 사본 1,000  
PDZ110101 의무기록지 Copy-5매이하 1,000 진료기록 복사(5매이하)
PDZ110102 의무기록지 Copy 추가1매당 100 진료기록 추가복사 1매당
PDZ010001 건강진단서 20,000  
PDZ160000 건강진단서 사본 1,000  
PDZ010000 일반진단서 20,000  
PDZ160000 일반진단서 사본 1,000  
PDE010001 영문진단서 20,000  
PDZ160000 영문진단서 사본 1,000  
PDZ150000 입원사실확인서 3,000  
PDZ160000 입원사실확인서 사본 1,000  
PDZ090002 입퇴원확인서 3,000  
PDZ160000 입퇴원확인서 사본 1,000  
PDZ090004 치료사실확인서 3,000  
PDZ160000 치료사실확인서 사본 1,000  
PDZ100000 장애진단서(국민연금용) 15,000  
PDZ070003 장해진단서 100,000  
PDZ160000 장해진단서 사본 1,000  
PDZ070001 장애진단서(동사무소용) 15,000  
PDZ170000 장애인증명서 1,000  
PDZ010004 채용신체검사서(일반) 30,000 검사비용 포함
PDZ010003 공무원신체검사서 40,000 검사비용 포함
PDZ160000 신체검사서 사본 1,000  
  진료비세부내역서 1,000 1장 free, 2장부터
PDZ110004 CD Copy방사선등 10,000  
  소견서(보험회사용) 20,000 보험사자체요구양식
  장기요양의사소견서 52,040 발급의뢰서가 없는 경우
PDZ090002 낮병동 진료확인서 3,000  
PDZ160000 낮병동 진료확인서(사본) 1,000  
PDZ090007 수술/시술확인서 3,000  

02재료대

재료대 비급여 목록표 안내.
중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
입원환자식대   공기-추가급식(보호자) 1,000      
입원환자식대   보호자식대(1식당) 4,000      
처치용 일반재료   목발(알루미늄) 25,000      
처치용 일반재료   기브스 신발 10,000      
처치용 일반재료 BM5103CU Fix roll 10,000      
처치용 일반재료 BC1201YG Neck collar 15,000      
처치용 일반재료 BC1201KZ Philadelphia 70,000      
린넨   환의(상) 15,000     반납시환불
린넨   환의(하) 15,000     반납시환불
린넨   환의 한벌 30,000     반납시환불

03주사료

주사료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
예방접종료 인플루엔자 3Z5201106 지씨플루쿼드리밸런트
프리필드시린지주
30,000         643605131
예방접종료 대상포진 3Z5200302 조스타박스주 140,000         655500901
예방접종료 대상포진 3Z5200303 싱그릭스주 220,000         650003220
예방접종료 B형간염 3Z5202108 유박스 비프리필드주1ml 바이알 15,000         668902161
예방접종료 폐렴구균 3Z5201701 프리베나주(13주) 바이알 120,000         648902271
예방접종료 사람유두종바이러스 3Z5201002 가다실 프리필드
시린지4가
150,000         655500021
예방접종료 A형간염 3Z5202008 박타프리필드시린지1ml 80,000         655501741
예방접종료 DPT 3Z5201602 아다셀주 40,000         665900111

04이학요법료

이학요법료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
이학요법료 도수치료(2) MX1220000 Manual Therapy(2) 20,000         10분
이학요법료 도수치료 B MX1220000 Manual Therapy B 40,000         30분
이학요법료 도수치료C MX1220000 Manual Therapy C 80,000         60분
이학요법료 언어치료 MZ0060000 언어치료 30분 40,000          
이학요법료 전산화인지재활치료
(주의•기억)
MZ0090000 전산화인지
재활치료
30분 40,000          
이학요법료 증식치료 MY1420000 Prolotherapy(사지관절부위-1부위) 24,000          
이학요법료 증식치료 MY1430000 Prolotherapy(척추부위) 40,000          

05한방시술 및 처치료

한방시술 및 처치료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
한방시술 및 처치료 첩약비용   첩약비용 한재   200,000 600,000      
한방시술 및 처치료 한방향기요법 480510000 한방향기요법0.5 5,000         향기1종
한방시술 및 처치료 한방향기요법 480510000 한방향기요법1 10,000         향기2종
한방시술 및 처치료 약침술 490100000 황련약침 10,000         황련약침1부위
한방시술 및 처치료 약침술 490100000 봉약침 10,000         봉약침1부위
한방시술 및 처치료 약침술 490100000 초오약침 10,000         초오약침1부위
한방시술 및 처치료 약침술 490100000 어혈약침 10,000         어혈약침1부위
한방시술 및 처치료 약침술   지방분해침 15,000          
한방시술 및 처치료 추나요법 407100000 단순추나 24,600          

06처치 및 수술료

처치 및 수술료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료 SZ0840000 ESWT 30,000         10분
처치 및 수술료 영양제수기료   영양제 수기료   10,000          

07검진비용

검진비용 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
검진비용 종합검진   종합건강검진   250,000 550,000      

08내시경, 천자 및 생검료

내시경, 천자 및 생검료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
내시경,천자 및 생검료 진정내시경환자관리료 EA0010000 S상결장경검사 수면관리료 30,000          
내시경,천자 및 생검료 진정내시경환자관리료 EA0020000 위내시경수면 관리료 50,000          
내시경,천자 및 생검료 진정내시경환자관리료 EA0030000 대장내시경수면 관리료 70,000          

09기타 행위료

기타 행위료 비급여 목록표 안내.
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비포함
기타행위 앰블란스이용료 AY100 일반구급차 기본 10km 30,000          
기타행위 앰블란스이용료 AY101 일반구급차 10km초과시 1,000          
기능검사료 동작분석 EZ774 동작분석 150,000          

10약제비

약제비 비급여 목록표 안내.
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항
코드 명칭 비용
074200060 둘코락스에스장용정 250
642905941 푸레파인연고 11,000 28g
642100700 삐콤(유한) 40
8800543003917 한방파프(6매) 5,000 6매
8800543003917 한방파프(1매) 1,000 1매
652101720 훼스탈플러스 360
643900900 액티피드정 80
647802340 트레스탄캅셀 500
  아르믹스주 100ml 20,000
645102113 아르믹스주 250ml 30,000
  프리솔주 250ml 50,000
678900996 위너프페리주 362ml 80,000
678901151 엔에스주사액200ml 10,000
669903401 지타코주 5,000 1Amp
669906441 멀티비타주 20,000 1Amp
669906221 바이타디주 30,000 1Amp
643308751 페라원스프리믹스주 100ml 60,000  
645104631 판비콤프주4ml 5,000 1Amp
645600930 마그네스정 110
662501680 타스나정 40
052400511 메게이트현탁액10ml 2,500
  한방 소화제 10,000 1통(20알)
  한방 소화제 700 1알
  한방변비약(GF) 1,500 1포
병원로고
우암의료재단

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